Désert médicaux : la ministre présente un plan...

Marisol Touraine présente son plan de lutte contre les déserts médicaux

(Photo : Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé dans son bureau à Paris le 17 octobre 2012.)

La ministre de la Santé, Marisol Touraine, a dévoilé son Pacte territoire santé ce jeudi matin...

Destiné à lutter contre les déserts médicaux, le Pacte territoire santé présenté par Marisol Touraine ce jeudi veut répondre à trois objectifs: faciliter l'installation des jeunes médecins, transformer les conditions d'exercice des professionnels de santé et investir dans les territoires isolés. Marisol Touraine a présenté 12 engagements qui devraient être mis en place «dès 2013» sur lesquels 20 Minutes revient point par point.

Faciliter l'installation des jeunes médecins

Tous les étudiants en médecine de France devront réaliser au moins un stage dans un cabinet de médecine libérale, si possible, dans un territoire isolé. Bien qu’officiellement l’obligation existe déjà, un étudiant sur deux ne réaliserait pas un tel stage aujourd’hui.

A côté, 1.500 bourses de service public seront signées d'ici 2017. Ce système, créé par Xavier Bertrand, existe déjà mais il «vivote» estime la ministre. Le principe: distribuer des allocations mensuelles aux étudiants et aux internes qui s’engagent à s’installer dans une zone sous-dotée.

La troisième mesure annoncée avait été présentée par Marisol Touraine le 2 décembre dernier. Il s’agit de l'installation dès 2013 dans les territoires isolés de 200 praticiens territoriaux de médecine générale (PTMG), avec un revenu garanti de 55.000 euros par an.

Enfin, chaque Agence régionale de santé (ARS) sera dotée d’un «référent installation». Son rôle: «informer, accompagner et convaincre les jeunes» a détaillé la ministre.

Transformer les conditions d'exercice

La rémunération forfaitaire pour le travail en équipe de proximité va passer à 7 puis 30 millions d’euros en 2013 et 2014. Ces forfaits devraient permettre de financer  un secrétariat et du matériel informatique partagés, ainsi que la mise en place d’horaires élargis.

Les maisons de Santé et les Université seront incitées à se rapprocher. L’idée avait notamment été émise par les médecins blogueurs. La formation et la recherche pourront donc être externalisées, pour être dispensée  dans des maisons de santé.

Le plan actuel de télémédecine sera développé. Dans un premier temps la dermatologie, la surveillance cardiologique et les maisons de retraite seront concernées.

L’accent sera également mis dès l’été 2013 sur le transfert de compétence, par exemple entre médecins et infirmiers ou entre ophtalmologistes et orthoptistes voire opticiens.

Investir dans les territoires isolés

Il s’agissait d’une promesse du candidat Hollande: l’accès aux soins urgents devra être garanti en moins de 30 minutes sur tout le territoire d’ici à 2015. Concrètement, cela implique la mise en place de structures d'urgence type antennes SMUR, ou moyens héliportés, et de médecins correspondants de SAMU supplémentaires.

Les professionnels hospitaliers et salariés seront autorisés à renforcer des structures libérales. Des médecins salariés de l'hôpital, principalement spécialistes, pourront dès 2013 venir appuyer le travail des maisons de santé, par exemple un jour par semaine, sans perdre leur statut.  

Marisol Touraine souhaite également conforter le rôle des hôpitaux proximité, avec l'appui des centres hospitaliers régionaux universitaires. Les CHU devraient s’investir plus dans la réorganisation des hôpitaux de proximité en libérant, par exemple, des postes d’assistants partagés.

«Pas de tabous sur le salariat» a enfin affirmé la ministre qui veut développer les centres de santé, des structures qui salarient leurs médecins.

Une boîte à outils qui n’est pas une «réponse magique» a concédé Marisol Touraine et qui va donner lieu à des concertations partout en France dès le mois de janvier.  Une reprise en main après des années d’abandon sous-entend la ministre qui a rappelé que «depuis cinq ans, deux millions de Français supplémentaires sont touchés par la désertification médicale.»

Aurélie Delmas

Un plan de lutte contre les déserts médicaux en France début 2013

La concertation doit commencer dans quelques jours...

La ministre de la Santé, Marisol Touraine, a promis ce dimanche un «plan global et cohérent de lutte contre les déserts médicaux» début 2013, annonçant le lancement d'une concertation sur le sujet «dans quelques jours».

Le projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) prévoit déjà la création du contrat de praticien territorial de médecine générale. Ce contrat qui devrait entrer en vigueur dès 2013, doit permettre à de jeunes médecins de s'installer dans des zones médicalement sous-dotées en leur garantissant des revenus pendant deux ans.

«Dans quelques jours je vais lancer une concertation avec les syndicats de médecins, avec les élus territoriaux, sur la base de certaines propositions» sur le sujet, a déclaré dimanche Marisol Touraine, au «Grand rendez-vous» Europe 1/Aujourd'hui en France et iTélé.
Plusieurs pistes de travail

Tout en reconnaissant qu'«il n'y a pas de recettes magiques pour résoudre le problème des déserts médicaux», elle a cité plusieurs pistes de travail.

«Aujourd'hui, la plupart des étudiants en médecine ne font pas de stage dans un cabinet libéral, pourquoi voulez-vous dans ces conditions qu'ils aillent s'installer dans un territoire rural ou urbain sensible?» a-t-elle lancé.

Autre mesure envisagée: créer un «guichet unique», pour fournir aux étudiants désireux de s'installer dans un désert médical toutes les informations administratives et pratiques.
«Il n'y aura pas de mesures autoritaires»

«Quand on veut aller s'installer dans un territoire rural, on ne sait pas où aller, on manque d'informations, on n'a pas de contacts avec les administrations concernées», a-t-elle relevé.

«Il n'y aura pas de mesures autoritaires, mais des incitations», a assuré la ministre.

«La concertation sera lancée dans quelques jours, des mesures d'ensemble seront présentées et nous aboutirons je l'espère à un plan global et cohérent de lutte contre les déserts médicaux au tout début de l'année prochaine», a-t-elle ajouté.
«Les médecins qui pratiquent des dépassements raisonnables ont à y gagner»

Interrogée sur la fin de la grève annoncée vendredi par le principal syndicat des chirurgiens libéraux, après cinq jours d'arrêts de travail, Marisol Touraine a rappelé que «les médecins, chirurgiens et anesthésistes ont exprimé leur désaccord avec le protocole signé par une majorité de syndicats représentatifs sur les dépassements d'honoraires».

Les grévistes étaient principalement des chirurgiens, profession pratiquant des dépassements, qui reprochent à l'accord de ne pas prendre en compte les spécificités de leur spécialité confrontée à d'importantes charges.

«L'accord sur les dépassements d'honoraires s'appliquera et c'est un bon accord», a redit Marisol Touraine. «Les médecins qui pratiquent des dépassements raisonnables ont à y gagner et une grande majorité de médecins appliquent des tarifs intégralement remboursés par la Sécurité sociale», a-t-elle rappelé.

«Tous les médecins qui pratiquent de manière raisonnable leur exercice n'ont absolument rien à redouter de cet accord», a-t-elle encore estimé.

MCD-APL